一、维修前准备

（一）安全防护与设备断电

断电操作：维修前需断开奥林巴斯内镜系统（含图像处理装置 CV-170 / 光源、内镜主机）的外接电源，拔掉电源线，避免维修过程中误触启动按钮导致气泵运行，引发气流冲击或触电风险；若设备刚使用完毕，需等待 30 分钟，待按钮及周边部件冷却至室温后再操作。

防护措施：佩戴无尘手套，防止手指油污污染按钮密封部件和内镜接口；维修台面铺设防静电垫，放置干燥的无尘布，用于临时放置拆解后的小零件（如固定螺丝、O 型环），避免零件丢失或沾染灰尘。

（二）工具与配件准备

专用工具

拆卸工具：准备 1 号小一字螺丝刀（适配按钮固定螺丝，参考摘要 2 中 “40 型以上内镜喷嘴螺丝规格”）、尖嘴精密镊子（用于夹取细小 O 型环和按钮组件）、塑料撬片（避免金属工具划伤按钮外皮和内镜操作部外壳）。

清洁工具：镜头纸（奥林巴斯专用，避免刮伤按钮密封面）、无水乙醇（分析纯，用于清洁按钮内部污渍）、压缩空气罐（用于吹除按钮内部灰尘和残留水分）、医用级硅胶润滑脂（维修后涂抹按钮活动部件，提升按压顺滑度）。

检测工具：气密性检测设备（压力范围 0-0.2MPa，用于测试维修后按钮密封性）、放大镜（放大倍数 10-20 倍，检查按钮内部密封件磨损情况）。

备用配件：准备同型号奥林巴斯 MH-438 送水送气按钮总成、适配的 O 型环（参考摘要 4 中 “水瓶盖 O 型环规格，常见尺寸为 φ5×1.5mm”）、固定黑胶（KE45B 型，用于按钮安装后的密封加固）、按钮外皮（预防维修中发现外皮针孔或开裂时更换）。

二、故障检测与定位

（一）外观与基础功能检测

按钮外观检查：用放大镜观察 MH-438 按钮外皮，若发现外皮有针孔、开裂或老化变形，需标记损坏位置，计划更换外皮；检查按钮与内镜操作部的连接处，若有渗水痕迹或水渍，可能是按钮密封 O 型环损坏，需进一步拆解检测。

基础功能测试：将内镜连接至正常的图像处理装置 CV-170 和光源，按下 MH-438 按钮测试：

若不能送气 / 送水：先按摘要 3 排查外部因素 —— 检查光源上 “LOW/MED/HIGH” 气泵按钮是否启动、水瓶内是否有足量无菌水，排除后再判定为按钮自身故障；

若送气 / 送水按钮发涩：按压时感受阻力，若阻力不均匀或伴随 “卡顿”，多为按钮内部受污或活动部件磨损（参考摘要 3 故障表）；

若连续送气 / 送水：按下按钮后无法回弹，或松开后仍持续供气 / 供水，说明按钮内部阀芯卡滞或密封件失效（参考摘要 3“连续送气 / 送水” 故障原因）。

（二）拆解检测与故障定位

按钮拆解：用 1 号小一字螺丝刀轻轻拧松 MH-438 按钮的固定螺丝（螺丝无需完全取出，避免丢失，参考摘要 2 步骤 1），用塑料撬片小心撬动按钮边缘，分离按钮与操作部外壳，过程中注意观察按钮内部的信号线、屏蔽线连接情况，避免拉扯断线。

内部组件检测

密封 O 型环检查：找到按钮内部的 O 型环（通常位于按钮阀芯与气 / 水管接口处），用镊子取出 O 型环，观察是否有变形、断裂、老化（表面发黏或发白），若 O 型环损坏，会导致气体 / 液体泄漏，引发送气送水不畅（参考摘要 4 中 “O 型环损坏导致送气送水故障”）；

阀芯与气道检查：用压缩空气罐吹除按钮内部灰尘，观察阀芯是否有卡顿 —— 推动阀芯时应顺畅无阻力，若阀芯卡滞，用镜头纸蘸取少量无水乙醇擦拭阀芯表面；检查按钮内部气 / 水管通道，若有污渍淤积（如干涸的生理盐水结晶），用导丝（参考摘要 2 中 “导丝通水管” 方法）疏通通道，直至气流 / 水流顺畅；

线路检查：若按钮无响应，检查信号线、屏蔽线的焊接点是否松动或脱落，用万用表测量线路通断，若线路断裂，需按摘要 1 要求重新焊接，焊接后用绝缘胶带包裹焊点，避免短路。

三、维修操作流程

（一）按钮清洁与部件更换

部件清洁

对无损坏的按钮组件（如阀芯、外壳），用镜头纸蘸取无水乙醇，轻轻擦拭表面污渍，重点清洁气 / 水管通道内壁和阀芯密封面，每擦拭一次更换新镜头纸，避免重复污染；清洁后用压缩空气罐吹除残留乙醇，确保按钮内部干燥（乙醇残留可能导致密封件老化加速）。

若按钮外皮受污（如沾染血迹或消毒液残留），用无尘布蘸取稀释的中性清洁剂（1:10 比例兑水）轻轻擦拭，禁止使用强酸强碱清洁剂，防止外皮腐蚀开裂。

部件更换

O 型环更换：将新 O 型环涂抹薄层医用硅胶润滑脂（提升密封性和使用寿命），用镊子小心放入 O 型环安装槽，确保 O 型环无扭曲、完全贴合槽壁，避免安装偏移导致泄漏；

按钮外皮更换：若外皮有针孔或开裂，取下旧外皮，将新外皮对准按钮卡扣位置，轻轻按压使外皮与按钮主体贴合，确保外皮无褶皱，按压按钮时外皮能随阀芯同步活动；

按钮总成更换：若按钮内部阀芯严重磨损（如阀芯密封面划伤）或线路无法修复，直接更换 MH-438 按钮总成 —— 将新总成的信号线与内镜操作部线路对应焊接，焊接后测试线路通断，确保连接正常。

（二）按钮安装与密封加固

按钮装配：按照拆解相反顺序安装按钮，先将按钮阀芯对准气 / 水管接口，轻轻推入操作部安装孔，确保按钮按压时无卡顿；用 1 号小一字螺丝刀拧紧固定螺丝，扭矩控制在 0.5N・m（避免螺丝过紧导致按钮变形），螺丝拧紧后检查按钮与操作部外壳的缝隙，缝隙应均匀且≤0.1mm。

密封加固：参考摘要 2 步骤 7，用小螺丝刀取少量固定黑胶（KE45B），均匀涂抹在按钮与操作部的连接处、螺丝孔边缘，黑胶涂层厚度控制在 0.1-0.2mm，确保覆盖所有可能的泄漏点；将安装好的按钮放在白炽灯下（距离 30cm）烘干 15 分钟，加速黑胶固化，固化期间禁止触碰按钮，防止密封层损坏。

（三）气密性与功能测试

气密性测试：将内镜连接至气密性检测设备，向气 / 水管通道注入 0.15MPa 压力，保持 5 分钟，观察按钮连接处是否有气泡泄漏（可在连接处涂抹肥皂水，若产生气泡则说明密封不良）；若泄漏，重新检查 O 型环安装情况或补涂固定黑胶，直至无泄漏。

送气送水测试：将内镜连接至正常的奥林巴斯光源和水瓶，按下 MH-438 按钮测试：

送水测试：要求水流呈一条直线喷洒镜面，水流覆盖镜面≥90%，无分散或断流；

送气测试：送气时产生的气泡应均匀且体积大，无气泡过小或断断续续的情况；

按钮回弹测试：按压按钮后，按钮应立即回弹，无延迟或卡滞，松开按钮后送气送水立即停止，无 “连续送气 / 送水” 现象。

四、维修后验证与维护建议

（一）维修后验证

模拟临床测试：将内镜插入模拟消化道模型，注入无菌水模拟临床使用场景，连续按压 MH-438 按钮 20 次，每次按压时间 3 秒，观察送气送水是否稳定，按钮无松动或泄漏；测试完成后，检查按钮内部是否有渗水，确保维修效果达标。

消毒与兼容性验证：按照奥林巴斯内镜消毒规范，对维修后的按钮及操作部进行低温等离子消毒（温度≤55℃），消毒后再次测试按钮功能，确保消毒过程不影响按钮密封性和操作手感；验证按钮与不同型号奥林巴斯内镜（如 GIF-H290、CF-H290I）的兼容性，确保按钮安装后无适配问题。

（二）维护建议

日常使用规范：临床操作时，按摘要 1 要求 “垂直方向按压 MH-438 按钮”，避免倾斜按压导致按钮外皮受力开裂；禁止与尖锐物品（如活检钳、手术刀）一同存放，防止按钮外皮划伤。

清洁保养：每次使用内镜后，立即按摘要 4 要求进行床侧清洗 —— 用清水冲洗按钮及操作部，去除表面污渍；消毒前需彻底洗净按钮缝隙内的残留污物，避免消毒液使蛋白质凝固，导致按钮内部通道堵塞。

定期检查：建议每 3 个月对 MH-438 按钮进行一次预防性检查，重点查看按钮密封性（有无泄漏）和按压手感（是否发涩），及时更换老化的 O 型环（通常 O 型环使用寿命为 6-12 个月），避免故障扩大。