一、前期安全与损伤评估（核心：判断是否具备修复价值）

安全前提：避免盲目拆解

i. 禁止直接用力掰直工作管：WOLF 输尿管镜工作管壁薄（通常 0.3-0.5mm），强行掰直易导致管壁褶皱、开裂，甚至断裂；需先固定镜体（用专用夹具夹住镜身中部，避免镜体晃动），在充足光源下观察损伤细节。

ii. 防护措施：佩戴无尘手套（防止指纹污染光学部件）、护目镜（避免修复时金属碎屑飞溅），维修台铺防静电垫（保护镜体表面涂层）。

损伤程度评估（分 3 类）

i. 辅助检测：用 Φ2.0mm 的输尿管镜专用导丝（或适配规格的通条）尝试插入工作管，若导丝能顺利通过且无卡顿，说明通道未严重堵塞；若导丝卡顿或无法通过，需进一步检查是否有管壁褶皱凸起。

二、分阶段修复操作（按损伤程度对应处理）

1. 轻度弯曲修复（核心：缓慢矫正 + 通道疏通）

· 工具准备：输尿管镜专用矫正夹具（带弧形卡槽，匹配工作管外径，如 WOLF 原厂夹具或定制尼龙夹具）、医用级润滑油（如硅基润滑油）、高压冲洗枪（接无菌水）。

· 修复步骤：

i. 固定镜体：将输尿管镜镜身固定在矫正夹具的卡槽内，确保工作管弯曲部位正对夹具的矫正支点（避免镜体其他部位受力）；

ii. 缓慢矫正：用夹具的调节旋钮（顺时针缓慢旋转）施加均匀外力，每次旋转角度不超过 5°，矫正后暂停 10 秒（让金属材质应力释放），重复操作直至工作管接近直线（用直尺比对，偏差≤2°）；

iii. 通道疏通与检测：向工作管内注入少量医用润滑油，插入适配导丝反复推拉（3-5 次），确保通道顺畅；再用高压冲洗枪通入无菌水，观察工作管末端出水是否均匀、无泄漏（若出水歪斜，需微调矫正角度）。

2. 中度弯曲修复（需处理褶皱 + 矫正形变）

· 工具补充：微型液压矫正器（精准控制矫正力，避免管壁开裂）、管壁修复针（头部圆润，直径略小于工作管内径）、内窥镜专用检测镜（观察管内壁褶皱情况）。

· 修复步骤：

i. 内壁褶皱检查：将检测镜插入工作管，观察褶皱位置（通常在弯曲内侧）和凸起高度，标记需修复的区域；

ii. 褶皱平复：将管壁修复针蘸取少量润滑油，缓慢插入工作管至褶皱处，轻轻旋转修复针（利用针体弧度将褶皱顶平），过程中需通过检测镜实时观察，避免过度用力导致管壁穿孔；

iii. 精准矫正：用微型液压矫正器替代普通夹具，设定矫正压力（根据工作管材质，通常 0.2-0.3MPa），缓慢推动矫正杆，每推进 1mm 暂停 5 秒，直至弯曲部位矫正至直线状态；

iv. 密封性测试：堵住工作管末端，向管内注入无菌水（压力 0.1MPa），保持 30 秒，观察管壁是否有渗水（若有轻微渗水，可用医用级金属修补剂涂抹外壁裂缝，固化后再次测试）。

3. 重度弯曲修复（优先更换工作管组件）

· 核心原则：WOLF 输尿管镜工作管与镜体光学系统、冲洗通道集成度高，重度弯曲后即使修复，也易出现 “器械卡滞”“冲洗压力不足” 等问题，影响临床使用安全性，建议直接更换原厂工作管组件（需提供镜体型号，如 8703.534 对应工作管型号为 8703.534-T）。

· 更换步骤（需匹配原厂配件）：

i. 拆解镜体：用专用扳手拧下工作管与镜身的连接螺母（注意标记各部件位置，避免重装错位），取出损坏的工作管（需同步检查光纤、物镜是否受损，若有损伤需一并更换）；

ii. 新组件安装：将新工作管涂抹少量医用密封胶（如 WOLF 原厂硅橡胶密封胶），对准镜身接口缓慢插入，拧紧连接螺母（扭矩需符合原厂标准，通常 5-8N・m，避免过紧导致接口变形）；

iii. 集成测试：安装后插入导丝、通入冲洗液，确认通道通畅、无泄漏；同时连接内窥镜系统，检查光学成像是否清晰（避免安装时压迫光纤导致成像模糊）。

三、修复后功能验证与安全要求

核心功能测试（3 项必做）

· 通道通畅性：用 3 种不同规格的输尿管镜器械（如活检钳、碎石杆、导丝）依次插入工作管，确保器械能顺畅推拉，无卡顿、偏移；

· 冲洗密封性：接入医用冲洗泵（设定压力 200kPa，流量 30mL/min），持续冲洗 5 分钟，观察工作管接口、管壁是否有漏液，末端出水是否呈直线（无散射）；

· 光学协同性：连接 WOLF 专用成像系统，观察镜体视野是否清晰、无暗角（避免修复时压迫光纤导致光传导异常），确保工作管与光学通道无位置偏差（器械操作时不遮挡视野）。

安全合规红线

· 禁止使用非原厂配件：WOLF 输尿管镜为 Ⅲ 类医疗器械，工作管需符合 ISO 13485 医疗器械质量管理体系标准，非原厂配件可能存在尺寸不匹配、材质不耐腐蚀等问题，导致手术风险；

· 修复后需消毒：所有修复步骤完成后，按 WOLF 原厂消毒指南（如环氧乙烷灭菌，温度 55℃±2℃，湿度 60%±10%）对镜体进行灭菌处理，避免残留杂质导致患者感染；

· 记录与追溯：记录维修日期、损伤程度、使用配件型号、测试数据，建立维修档案（便于后续故障追溯，且符合医疗器械维修法规要求）。

四、常见误区与预防建议

· 误区 1：用普通钳子矫正工作管 —— 普通钳子无弧形卡槽，易导致管壁压痕、开裂，必须使用专用矫正工具；

· 误区 2：修复后不做密封性测试 —— 工作管漏液会导致手术中冲洗液不足，影响视野清晰度，甚至引发并发症；

· 预防建议：临床使用时避免暴力操作（如器械插入时用力过猛、镜体碰撞硬物），术后按规程清洁工作管（用专用通条疏通残留组织，避免堵塞导致下次使用时受力弯曲）。