一、漏电原因分析

电凝勾作为高频电外科设备（如高频电刀）的配套器械，其钳头弯曲时漏电多与机械损伤或绝缘失效相关，具体原因包括：

1. 绝缘层破损

1. 钳头频繁弯曲、扭转时，表面绝缘涂层（如特氟龙、陶瓷）因疲劳应力出现裂纹、脱落，暴露出内部导电金属；

2. 消毒过程（如高温高压、化学消毒）导致绝缘层老化、开裂，尤其在弯曲部位（应力集中点）更易受损。

2. 内部导线断裂或短路

1. 钳头与手柄连接的内部导线（传导高频电流）在弯曲处因反复弯折发生断裂，断裂端接触金属钳体导致漏电；

2. 导线绝缘层破损后，与钳头金属部分短路，电流通过钳体非正常释放。

3. 接头松动或氧化

1. 钳头与手柄的连接部位（如金属触点、插头）因频繁插拔、消毒腐蚀出现松动或氧化，导致电流传导异常，部分电流泄漏至钳体。

4. 设备参数设置异常

1. 高频电刀输出功率过高、极板接触不良时，设备可能通过钳头释放异常电流（属于间接漏电风险）。

二、漏电排查方法

1. 外观检查

1. 用放大镜观察钳头弯曲部位的绝缘层，是否有裂纹、划痕、脱落，或金属裸露点；

2. 检查手柄与钳头连接的线缆是否有破损、鼓包，接头是否松动、生锈。

2. 绝缘测试（需专业工具）

1. 使用高频绝缘测试仪（如 IEC 60601-2-2 标准设备），在钳头通电状态下（模拟弯曲角度）检测绝缘电阻，正常应≥100MΩ，若低于该值则存在漏电；

2. 用验电器或漏电检测仪贴近弯曲的钳头，若仪器报警或指示灯亮，说明有电流泄漏。

3. 设备联动测试

1. 将电凝勾连接高频电刀，在空载状态下弯曲钳头，观察电刀是否出现 “过载报警”“极板报警”（间接提示电流异常泄漏）；

2. 模拟操作：用湿润的导电布（模拟人体组织）接触弯曲的钳头，若布面出现火花或灼烧痕迹，可确认漏电。

三、处理措施

1. 立即停用，标识隔离

1. 发现漏电后，立即停止使用该器械，贴上 “故障” 标识，避免误用；同时记录使用时间、消毒次数、故障现象，为后续追溯提供依据。

2. 区分情况处理

1. 轻微绝缘层破损：若为表面小范围划痕（未暴露金属），可尝试用医用级绝缘修复剂（如硅胶绝缘胶）涂抹固化，但修复后需重新做绝缘测试，合格方可使用（仅限应急，不建议长期使用）。

2. 严重破损或内部故障：绝缘层大面积脱落、金属裸露，或内部导线断裂 / 短路时，禁止自行维修，需联系器械厂家或授权维修商更换钳头组件、导线或整体修复（电凝勾属于精密器械，非专业维修易导致二次损坏）。

3. 设备匹配检查

1. 确认高频电刀参数设置是否符合该电凝勾的规格（如适用功率范围），更换极板或检查极板连接线，排除设备侧的漏电诱因。

四、预防建议

1. 规范操作，减少机械损伤

1. 操作时避免钳头过度弯曲（不超过说明书规定的弯曲角度，通常≤90°），禁止用钳头撬动硬物；

2. 传递器械时避免碰撞，放置时单独存放于专用托盘，防止与其他金属器械摩擦刮伤绝缘层。

2. 优化消毒流程

1. 严格按照说明书选择消毒方式（如环氧乙烷灭菌更适合精密绝缘部件，避免反复高温高压导致绝缘层老化）；

2. 消毒后彻底干燥，避免消毒液残留腐蚀绝缘层和金属接头。

3. 定期维护与检测

1. 每日使用前目视检查钳头绝缘层状态；

2. 每 3 个月（或按厂家建议周期）用高频绝缘测试仪进行全面检测，记录检测数据；

3. 累计使用次数达到说明书上限（如 100 次）时，即使外观正常也建议更换，避免疲劳老化导致突发漏电。

4. 选择合规器械

1. 使用经 CFDA 认证的正品电凝勾，避免劣质仿制品（绝缘层工艺差、易破损）。

电凝勾漏电直接关系到医患安全，一旦发现必须严格按流程处理，不可侥幸使用。日常管理中，需将器械维护纳入手术室质控体系，通过规范操作、定期检测最大限度降低漏电风险。