一、前期准备与安全规范

安全前提

1. 停止使用：内鞘出现断裂后，立即停止器械使用（避免断裂部位划伤组织、漏液 / 漏气，或断裂碎片脱落至体内）；

2. 防护与工具：佩戴无菌手套（避免手汗污染断裂面，影响后续评估），准备放大镜（观察断裂细节）、卡尺（测量内鞘尺寸）、无尘布、75% 医用酒精，以及适配的原厂内鞘备件（需确认器械型号，如腹腔镜 5mm/10mm 内鞘、电切镜专用内鞘，避免非原厂件尺寸不匹配）；

3. 环境要求：在无菌操作台或清洁工作区进行维修，避免灰尘、杂质附着在内鞘内壁（影响后续手术无菌性）。

断裂评估（核心步骤，判断是否可维修或需更换）

1. 评估断裂类型：

a. 轻微裂纹：仅管壁表面有细小裂纹（未贯穿管壁，无漏液 / 漏气，且不在关键受力部位，如端口 1cm 以外区域）；

b. 严重断裂：管壁贯穿性裂纹、端口破损（影响器械插入 / 拔出）、连接部位断裂（如内鞘与手柄接口断裂，无法固定）；

2. 评估使用风险：若断裂部位在 “器械插入人体段”“密封环接触段”，或断裂导致内鞘内径变形（影响器械通过），需直接更换，禁止维修（避免术中破裂风险）；仅非关键区域的轻微裂纹可尝试应急修复（仅限非手术紧急备用场景）。

二、分场景维修方法

（一）轻微裂纹（应急修复，仅限临时备用，优先建议更换）

适用于非关键区域（如内鞘尾部非插入段）的细小裂纹，且无漏液 / 漏气，需满足 “临时使用 + 后续更换” 原则，具体步骤：

1. 清洁断裂面：用无尘布蘸 75% 医用酒精擦拭裂纹及周围区域（去除油污、杂质，确保修复时胶水贴合），晾干后用放大镜确认裂纹内无残留杂质；

2. 选择修复材料：使用医用级环氧树脂胶水（如 3M 医用环氧胶，需符合生物相容性标准，禁止使用工业胶水），胶水需均匀涂抹在裂纹表面（厚度≤0.1mm，避免胶水流入内鞘内壁，影响器械通过）；

3. 固化与打磨：放置在室温（25℃左右）环境下，按胶水说明等待固化（通常 2-4 小时，避免高温加速固化导致内鞘变形）；固化后用细砂纸（1000 目以上）轻轻打磨胶水表面，确保内鞘外壁光滑（无凸起，避免插入时划伤组织）；

4. 密封性测试：将内鞘连接至对应器械（如腹腔镜鞘管连接气腹机），通入低压气体（如 5mmHg），用肥皂水涂抹裂纹处，观察无气泡（确认无漏气），且器械可顺畅通过内鞘（无卡顿），临时修复完成（需标注 “临时使用”，术后立即更换原厂内鞘）。

（二）严重断裂（直接更换，核心维修方式，确保安全）

内鞘严重断裂时，维修核心是 “更换原厂内鞘”，需按 “旧鞘拆除→新鞘适配→安装测试” 流程操作，以 “腹腔镜内鞘” 为例：

旧内鞘拆除：

1. 断开内鞘与器械主体的连接（如拧下内鞘与手柄的固定螺丝，或拔出内鞘与密封帽的卡扣），若连接部位卡死，用专用扳手轻轻撬动（避免损坏器械主体接口）；

2. 取出旧内鞘后，清洁器械主体接口（用无尘布蘸酒精擦拭密封环、定位销，去除残留杂质，避免影响新鞘安装）；

新内鞘适配与安装：

1. 确认新内鞘型号匹配：用卡尺测量新内鞘的外径、长度、接口规格（如螺纹型号、定位销位置），需与旧鞘完全一致（如旧鞘为 “10mm 腹腔镜内鞘，带防反流阀”，新鞘需同参数）；

2. 安装新内鞘：

若为螺纹连接：将新内鞘对准器械主体接口，顺时针缓慢拧紧（避免螺纹滑丝，拧至 “手紧后再拧 1/4 圈”，确保密封）；

若为卡扣连接：将新内鞘插入接口，听到 “咔嗒” 声（确认卡扣卡紧），轻轻拉扯内鞘（无松动，避免术中脱落）；

3. 安装密封组件：若内鞘带密封环（如 O 型圈），需更换新的密封环（旧密封环可能老化，影响密封性），将密封环套在内鞘接口凹槽内（无扭曲、无偏移）；

安装后测试：

1. 通畅性测试：将对应器械（如腹腔镜镜头、手术钳）插入新内鞘，确保顺畅通过（无卡顿、无阻力，内鞘内径无变形）；

2. 密封性测试：连接气腹机 / 输液管，通入规定压力（如气腹压力 12-15mmHg，输液压力 30mmHg），保持 5 分钟，观察压力无下降（无漏液 / 漏气）；

3. 力学测试：轻轻晃动内鞘（模拟手术操作力度），确认连接部位无松动、断裂，内鞘无明显形变。

三、维修后注意事项与风险提示

1. 禁止非原厂备件：内鞘直接接触人体或参与手术通路，必须使用器械原厂备件（如奥林巴斯、狼牌、史赛克等品牌专用内鞘），非原厂件可能因材质强度不足（如医用不锈钢纯度不够）、尺寸偏差，导致术中断裂、漏液，引发安全事故；

2. 维修边界明确：仅非关键区域的轻微裂纹可临时应急修复，且修复后需标注 “临时使用”，术后立即更换；凡涉及 “插入人体段”“密封段”“受力段” 的断裂，必须直接更换，禁止侥幸维修；

3. 术后维护：新内鞘安装使用后，术后需按器械说明书清洁消毒（如高温高压灭菌、低温等离子灭菌，避免消毒不彻底导致交叉感染），同时检查内鞘是否有新的裂纹、变形，延长使用寿命；